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近日，浙江一位40岁出头，患有高血压的王先生在与朋友饮酒后归家，因孩子教育问题与妻子发生激烈争吵，情绪激动之际，他突然感到胸前一阵剧烈的撕裂样疼痛，被紧急送医。检查结果令人震惊：血压飙升至200mmHg以上，主动脉CTA提示为“主动脉夹层”，生命危在旦夕。

贵阳市第一人民医院微创心脏中心心外科副主任医师王毅解释，主动脉夹层是一种严重的心血管急症，由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁中层，将管壁分离成两层，随时可能破裂危及生命。

王毅医生分析，病例中王先生发病是多重因素叠加的结果：

基础疾病：长期高血压是根本原因。持续的高压状态会使主动脉内膜处于高张力下，逐渐出现微小破损，血管弹性下降，为夹层埋下隐患。

饮酒诱发：酒精会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、外周血管收缩，短期内急剧升高血压，进一步冲击已有损伤的血管壁。同时，酒精还会影响血管内皮功能，削弱其修复能力，同时促进炎症反应，加重损伤。

情绪“最后一击”：与妻子的剧烈争吵导致情绪暴怒，触发强烈的应激反应。体内肾上腺素等激素大量释放，使血压在短期内骤升至极高水平（如王先生的200mmHg）。血压的暴增直接冲击已受损的主动脉内膜，最终导致撕裂，形成夹层。

他特别提醒，主动脉夹层最典型的症状是突发、持续、难以缓解的剧烈胸背部撕裂样或刀割样疼痛，常伴大汗、恶心、呕吐，血压异常升高等症状。

除高血压这一最主要基础病因外，其他高危因素还包括：剧烈体力活动或重体力劳动；擅自停用或不规范服用降压药，导致血压剧烈波动；胸部外伤；妊娠与分娩（因血容量和血压变化）；心脏瓣膜结构改变或结缔组织疾病（如马凡综合征）；吸烟导致的动脉硬化；滥用某些药物（如可卡因、安非他命）。

王毅医生特别强调，高血压患者若发现血压异常骤升并伴有不适，须立即停止活动，平卧或半卧位休息，尽量保持冷静，深呼吸；避免自行加药或联用降压药，以防血压骤降引发脑缺血等风险；立即拨打急救电话（120），在等待期间，可每5-10分钟监测一次血压，注意是否出现头痛、肢体麻木、视力模糊、晕厥等症状，转运途中务必保持安静，避免颠簸。

为预防此类急症发生，王毅医生建议：

高血压患者严格规律服药，遵医嘱长期规律服用降压药，即使自觉血压平稳也不可擅自停药或减药。目标血压建议控制在收缩压130mmHg以下；

严格限酒或戒酒；坚决戒烟并远离二手烟；

学会疏导情绪，避免过度激动、暴怒；

避免突然发力，如搬重物、用力排便等；

家中自备血压计，每日定时测量并记录。高血压患者等高危人群，应定期复查，遵医嘱进行心脏超声或主动脉CT检查，评估血管健康状况；

保持健康生活方式，坚持低盐（每日<5克）、低脂、低糖饮食，在医生指导下进行适度规律的运动（如散步、太极拳）。

贵州日报天眼新闻记者赵飞羽

编辑刘思博

二审李劼

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