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手艺人的危机：手腕上的“石头”快要撑破皮肤

“刻刀握不稳了，稍微用点力，手腕这里就疼得钻心。”55岁的传统木匠郑师傅，指着自己左腕背侧一个鸡蛋大小的凸起，声音里满是无奈。那个硬邦邦的疙瘩表皮已经变得薄而发亮，周围的皮肤颜色暗沉。

这个“石头”已经长了五年。郑师傅早年干活累了就爱喝两杯散酒，配点卤味，关节疼了也总觉得是干活累的。直到手腕上的包块越来越大，开始影响他做最精细的榫卯和雕刻。“去看过，说是痛风石，太大了，得开刀。我怕啊，一来怕手术伤了手筋，这辈子就完了；二来怕开那么大口子，疤难看，以后再长。”

他试过敷草药、贴膏药，石头纹丝不动，反而有时会红肿剧痛，流出些白色粉笔灰样的东西。“那段时间，看着祖传的工具，心里特别不是滋味。”郑师傅说。

清晰诊断：巨大痛风石伴皮损，手术指征明确

郑师傅的儿子通过偶然的文章了解到武汉同普医院痛风专科的黄川云院长

为他预约了黄川云院长的远程咨询。在详细查看了发来的患处照片和既往简单的检查单后，黄院长语气严肃而明确：

“郑师傅，您这个情况不能再拖了。从照片看，这属于巨大痛风石（GiantTophus），而且表皮已经非常薄，有自发破溃或感染的风险。一旦破溃，伤口很难愈合，可能形成慢性窦道，治疗会更麻烦。”黄院长解释，“对于这种尺寸、并且已经造成明显功能障碍和皮肤压迫的痛风石，外科手术是唯一且必要的选择。我们的目标不是讨论‘做不做’，而是如何‘安全地做、做了不复发’。”

在黄院长的安排下，郑师傅入院接受了系统的术前检查。肌骨超声清晰地显示，腕部的尿酸盐结晶团块不仅巨大，且已侵蚀部分腕骨，并与伸肌腱粘连。尿酸分型检查则揭示他属于典型的“排泄障碍型”，肾脏排酸能力严重不足。

系统治疗：精细手术解除危机，专利方剂重建代谢

黄川云院长团队为郑师傅制定了周密的“手术除石+代谢防复发”方案。

第一阶段：术前准备与调理（住院）

目的：为高难度手术创造条件，降低风险。

1.强化内科调理：立即开始服用痛风排酸融石汤。此时的用药目的明确：一是控制腕部结石周围的慢性炎症，减轻组织水肿与粘连；二是从源头调节嘌呤代谢，初步降低血尿酸水平，为手术及术后恢复打下代谢基础。

2.引入高效融晶仪辅助治疗：在住院调理期间，同步采用了高效融晶仪对患处进行无创物理治疗。该仪器通过释放特定能量，能够深入作用于痛风石区域，旨在温和软化结石密度，促进局部血液循环与微循环，进一步减轻肿胀，使结石与周围正常组织的界限更清晰，为后续的微创手术分离提供便利，并有助于降低术中操作难度及组织损伤风险。

反馈：腕部原先的紧绷感和隐痛有所缓解，周围皮肤的红肿消退。黄院长评估：“炎症控制住了，痛风石也软化了，手术窗口期很好。”

第二阶段：高难度外科取石手术

挑战：腕部结构精细，神经、血管、肌腱密布，巨大结石往往与这些重要组织“长”在一起。

技术：由黄川云院长协调，晶透微切术经验丰富的吴文学主任主刀。手术在放大镜下进行，采用沿皮纹的微弯切口，像考古一样，小心翼翼地分离被结石包裹和压迫的肌腱、神经。

过程：术中发现，结石内大量白色粉状尿酸盐结晶，部分腕骨表面已被侵蚀得像蜂窝。医生团队耐心地将所有可见结晶清除干净，并仔细修复了受损的关节囊。

优势：晶透微切术的微创理念在此得到极致体现，最大限度保护了腕部的精细功能结构，避免了传统大刀口可能带来的术后僵硬和功能障碍。

第三阶段：术后伤口护理与代谢根源治疗（出院后）

伤口管理：由于术前调理改善了局部血供，术后伤口愈合顺利，无明显感染。

防复发核心：术后第二天即恢复服用痛风排酸融石汤。黄院长查房时强调：“手术解决了‘标’，取出了石头。但您体内产生这块石头的‘土壤’——也就是紊乱的代谢功能，必须靠这碗汤药来彻底改良。这是防止它在他处‘春风吹又生’的关键。”

康复见证：手腕活了，手艺续上了，心结解开了。“手术做完，手上缠着纱布，我就试着动了动手指，感觉筋是通的，心里一下就踏实了。”郑师傅回忆。拆线后，在康复师指导下进行渐进式功能锻炼。

术后三个月，他的恢复情况令人欣喜：

1.功能恢复：手腕活动度恢复八成以上，抓握有力，已经可以重新拿起刻刀进行简单的雕花。他笑着说：“手腕上那个大山包没了，活动起来真是轻松太多了。”

2.代谢达标：在持续服用痛风排酸融石汤调理下，他的血尿酸从术前的680μmol/L，稳步下降并长期稳定在390μmol/L以下。

3.无复发迹象：术后半年及一年复查肌骨超声，手术部位及其他关节均未发现新的尿酸盐结晶大量沉积。郑师傅感慨：“这才是最让我安心的。以前总怕切了又长，现在知道把身体里头的问题调好了，它就没地方长了。”

黄川云院长总结道：“郑师傅的案例，是外科技术与内科调理完美结合的范例。面对巨大的、复杂的痛风石，我们凭借晶透微切术的精准微创优势，挑战了功能区的精细手术，保住了手艺人的‘饭碗’。但这只是成功了一半。另一半的成功，依赖于术前术后贯穿始终的痛风排酸融石汤代谢调理。它让手术更安全，更让疗效得以巩固。我们治疗的终点，不是患者出院那天，而是他恢复劳动能力，并且不再复发的那一天。这才是‘源头治疗’的真正内涵。”

郑师傅的故事告诉人们，当痛风石发展到威胁关节功能和皮肤完整性的阶段，积极的外科干预是必要的。而选择一家同时具备精细外科技术和系统代谢调理能力的医疗机构，是确保一次治疗、长期受益的关键。

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李震

重：握刻刀