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唐传艳

国家医保局1月11日印发通知，开展“个人医保云”建设试点申报工作，今年2月至12月将在部分地区试点建设“个人医保云”，探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。国家医保局要求试点地区以全国统一医保信息平台为基础，构建省（市）域“个人医保云”。全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据。重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等，促进院内就医结算数据与院外健康传感器数据有效融合。

在科技飞速发展的当下，数字化浪潮席卷各个领域，医保领域自然也不能置身事外。过去医保管理多依赖传统的人工操作和纸质记录，效率低下且容易出错。随着信息技术的不断进步，医保系统逐步实现了信息化，但距离真正的智慧化还有一定差距。“个人医保云”顺应了时代发展潮流，在已有医保信息平台的基础上，进一步深化改革，推动医保管理向数字化、智能化的方向迈进。

以往医保的主要功能是在人们生病就医后进行费用报销，属于事后补偿，而“个人医保云”通过全面汇聚各类医疗数据，包括定点医药机构的诊疗信息、可穿戴设备记录的健康数据等，能够为参保人构建详细的个人医保健康档案，不仅可以整合既往病史、手术史、过敏史等信息，还能实时更新健康监测数据。基于这些数据，系统可以为参保人提供健康风险提示，提醒人们注意潜在的健康问题，从而实现事前预防。在疾病治疗过程中，医保也能根据实时数据为参保人提供就医参考，帮助选择更合适的治疗方案。

“个人医保云”还有许多功能有待开发，比如过去旅途急救由于对患病者的信息不清楚，急救面临很大的困难，导致路人不敢上前急救，或采取错误的急救方式。而“个人医保云”整合了患病者的全面健康数据，在紧急情况下，医生可以通过系统快速调阅患者的相关信息，为抢救争取宝贵时间。此外，可穿戴设备、家庭智能监测设备等收集的个人健康数据可以迅速上传云端，利于提前采取措施和快速实施急救，这对院前急救和居家老人健康检测，都将产生积极而深远的影响。

当然，“个人医保云”涉及大量个人健康数据，数据安全和隐私保护也要受到重视。必须建立严格的数据安全管理制度，采用先进的加密技术，确保数据在传输和存储过程中的安全性。此外，不同地区、不同医疗机构的数据标准可能存在差异，需要制定统一的数据标准，加强各部门之间的协调与合作，打破数据壁垒。对于一些年龄较大、对新技术接受程度较低的人群，如何引导他们使用“个人医保云”也是一个挑战，需要开展相关的宣传和培训工作。

“个人医保云”不仅是医保数字化改革的重要成果，更是提升医疗服务质量、保障人民健康的有力举措。“个人医保云”让便捷看病迈上一个新台阶，将为广大患者带来更加便捷、高效、优质的保障与服务。韩保林(EN087)

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