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鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤。尽管该区域位置特殊，诊疗复杂，但现代医学的发展已为患者提供了多元的武器库——个体化治疗方案显著改善了疗效和生活质量。理解这些核心治疗手段，便是为患者点亮一盏希望的灯。

一、放射治疗：精准制导的核心武器

鉴于鼻咽位置深且临近大量重要结构，手术治疗空间狭小受限，放疗因此成为局灶性鼻咽癌的基石疗法。该治疗利用高能射线，针对性破坏癌细胞DNA，阻止其分裂、增殖。

现代放疗技术的“精准革命”，比如调强放疗(IMRT)、容积旋转调强放疗(VMAT)、质子及重离子治疗的出现，让治疗进入了高度个体化时代。这些技术如同精密的地图导航一样，引导放射线紧密贴合肿瘤轮廓，精准锁定目标区域，从而在强力杀伤癌细胞的同时，显著减少了对唾液腺、视神经、听觉中枢等周围器官的附带损伤，有效降低了传统放疗常见的口干舌燥、听力下降、视野模糊等困扰。

早期鼻咽癌患者(Ⅰ-Ⅱ期)如能及时接受精准放疗，五年生存率可达90%以上。对于中晚期病例(Ⅲ-ⅣA期)，放疗常与化疗、靶向药等多手段协同作用，以强化对肿瘤的综合控制力。

二、化学治疗：联合作战的增强力量

化疗药物通过血液循环遍及全身，抑制癌细胞分裂、增殖。在鼻咽癌治疗领域，化疗扮演三种关键角色。

(一)增敏放疗

同步放疗期间给予特定化疗药(常用铂类)，可提高癌细胞对放射线的敏感性，增强局部杀伤力。

(二)剿灭潜藏

对于晚期患者(尤其高转移风险者，如EBVDNA含量显著偏高)，在放疗前后引入化疗疗程有助于控制甚至清除可能潜伏转移的癌细胞，降低复发可能。

(三)减轻晚期症状

对存在远处转移的晚期患者，化疗在控制病情蔓延、缓解疼痛、改善生活质量方面具有重要作用。

常见药物组合包括铂类(如顺铂、卡铂)、紫杉醇类(如多西他赛)、5-氟尿嘧啶等。因药物特异性，病人可能经历恶心、骨髓抑制(白细胞降低)、疲劳不适等反应，但通过有效的预防和处理措施多数可以缓解。

三、靶向与免疫：新兴势力的精准打击

近年来，在传统方案基础上，针对性更强、毒副作用更低的分子靶向治疗、免疫治疗也日趋融入鼻咽癌临床管理中。

靶向疗法：部分鼻咽癌肿瘤表面会异常高表达EGFR等蛋白。对抗EGFR的单抗药物(如尼妥珠单抗)与放疗或化疗并用，可精准抑制癌细胞的生长通路。抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)则可通过切断肿瘤供血来发挥效果。

免疫唤醒：免疫疗法利用人体自身免疫力主动对抗肿瘤。肿瘤免疫微环境的复杂调节机制中，PD-1/PD-L1抑制剂已被批准用于复发/转移性鼻咽癌的部分患者治疗(作为二线或以上选择)。它们通过解除肿瘤“免疫制动”机制，帮助免疫T细胞重新识别并精准清除恶性细胞。新兴生物治疗与传统放化疗科学配伍，将构成未来的综合方向，使更多患者拥有延续生命的钥匙。

四、康复与随访：巩固胜利的关键环节

治疗结束并非治愈终点，规律、长期的监测仍不可或缺。

(一)密切随诊监测

治疗结束前几年内医生会定期随访进行EB病毒DNA检查、影像学扫描(如MRI/PET-CT)、耳鼻喉科细致内窥镜检查，及早发现潜在复发苗头或转移进展。若EBVDNA水平攀升、影像异常，医生可能进一步活检。

(二)管理副作用

口干需配合人工唾液、口腔护理；张口训练预防咬合受限；听力减退可能需要助听设备。专业医师能提供有效的支持方案。

(三)日常生活习惯

坚决戒烟限酒、均衡膳食营养支持、合理运动增强体质，同时关注心理健康，必要时寻求社会支持系统帮助。

五、结语

鼻咽癌治疗策略是一套综合方案。放射治疗精准打击主瘤区、化学治疗协同助力控制转移，靶向与免疫新方法点亮了转移性或复发患者的希望之光。对治疗方案的选择，应根据患者的多项指标决定，医患紧密配合至关重要。即使疾病到了晚期，当前医疗策略也会在控制病情进展的同时，全力改善患者生存质量。

骆琦琪岑溪市人民医院肿瘤科

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