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甲状腺功能异常是内分泌领域一种常见的病症，主要包括甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)。这两种疾病虽仅一字之差，但却有截然不同的临床表现。

一、甲亢与甲减的含义和特征

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成分泌过量的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的病症。会引发心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少。甲状腺激素在人体的新陈代谢、生长发育等过程中起着至关重要的作用，当其分泌过多时，身体的各个系统都会受到不同程度的刺激，从而引发一系列异常表现。

甲减，全称甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足造成机体代谢降低的一种疾病。与甲亢相反，甲减患者的甲状腺激素合成分泌不足，身体代谢缓慢，进而影响机体各器官的正常功能，导致身体出现一系列与甲亢截然不同的症状。

二、甲亢与甲减的症状表现

(一)甲亢的典型症状

1.代谢亢进表现：“瘦得快”是甲亢的典型表现，患者因机体代谢率加快，使能量消耗增加，即使食欲正常或增加，体重仍可能明显下降，还会出现怕热、多汗的症状。

2.神经系统症状：甲亢会使交感神经兴奋性增高，患者表现为情绪激动、烦躁不安、易怒、失眠多梦等。部分患者还可能出现手抖、舌颤抖等现象，严重影响日常生活和工作。

3.心血管系统症状：甲状腺激素过多会刺激心脏，引发心慌、心悸、心律不齐等，即使在安静状态下心率也可能超过100次/分钟。长期甲亢还可能引发心脏扩大、心力衰竭等严重并发症。

4.消化系统症状：甲亢患者胃肠蠕动加快，会出现食欲亢进、大便次数增多，但大便往往不成形。此外，还可能伴有腹泻、肝功能异常等情况。女性患者还可能出现月经紊乱，如月经量减少、周期延长等。

(二)甲减的典型症状

1.代谢减缓表现：甲减患者代谢减缓，表现出“胖得稳”的特点，尤其是面部和四肢水肿较为明显。甲减患者通常怕冷、少汗，体温可能略低于正常人。

2.神经系统症状：甲减患者常表现为疲倦、精神萎靡、乏力、嗜睡、记忆力减退等。还会出现反应迟钝，注意力不集中，对周围事物的兴趣降低。

3.心血管系统症状：甲减患者心脏跳动缓慢，心音低弱，会感到胸闷、气短。长期甲减还可能导致血脂升高，使动脉粥样硬化的发生风险增加，引发冠心病等心血管疾病。

4.消化系统症状：甲减患者胃肠蠕动减慢，常出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。由于食物在胃肠道内停留时间过长，还可能引起消化不良、营养不良等问题。女性甲减患者可能出现月经量增多、经期延长，甚至不孕等。

三、甲亢与甲减的病因

(一)甲亢的常见病因

1.Graves病：该病是一种自身免疫性疾病，是甲亢最常见的病因，约占所有甲亢病例的80%。Graves病患者免疫系统错误地攻击甲状腺，导致甲状腺激素分泌过多。

2.毒性多结节性甲状腺肿：多见于老年人，甲状腺内出现多个结节，这些结节能够自主分泌甲状腺激素，进而引发甲亢。

3.甲状腺腺瘤：甲状腺内形成的良性肿瘤，部分腺瘤能够分泌甲状腺激素，分泌过多时，就会引发甲亢。

(二)甲减的常见病因

1.自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎，患者的免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞破坏，甲状腺激素合成和分泌减少，最终引发甲减。

2.甲状腺手术或放射性碘治疗：甲状腺手术将部分或全部甲状腺组织切除，或放射性碘治疗使甲状腺细胞受到破坏，导致甲状腺激素分泌不足，引起甲减。

3.碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成减少，引发甲减；而碘过量也可能抑制甲状腺激素的合成和释放，导致甲减。

四、甲亢与甲减的诊断方法

(一)实验室检查

通过检测血液中的甲状腺激素水平，包括促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等，可以准确判断甲状腺功能是否正常。甲亢患者通常表现为TSH降低，T3、T4升高；甲减患者表现为TSH升高，T3、T4降低。

(二)影像学检查

通过超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、结构以及有无结节等异常情况。对于怀疑有甲状腺肿瘤的患者，还可以利用CT、MRI等检查。

五、甲亢与甲减的治疗和管理建议

(一)甲亢的治疗

1.药物治疗：常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢。

2.放射性碘治疗：利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。适用于药物治疗无效或复发的患者，但治疗后可能出现甲减，需要长期补充甲状腺激素。

3.手术治疗：对于甲状腺肿大严重、压迫周围组织或怀疑有恶变的患者，可考虑手术切除部分或全部甲状腺组织。

(二)甲减的治疗

甲减的治疗主要是通过口服甲状腺激素替代药物，如左旋甲状腺素钠片，来补充体内缺乏的甲状腺激素，使甲状腺功能恢复正常。

(三)日常管理

保持良好的生活习惯，合理饮食，甲亢患者避免食用海带、紫菜等含碘丰富的食物；甲减患者可适当增加碘的摄入。规律作息，避免熬夜和过度劳累，保持心情舒畅。

甘荣广西桂平市木根镇卫生院

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