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医生为吕女士紧急手术

左图术前右冠中段完全闭塞，右图术后右冠完全开通。

“气死我了！”生活中，人们常把这句话挂在嘴边当作情绪宣泄。可很少有人意识到，生气真的可能酿成致命危险。

最近，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就接诊了这样一个惊险病例。

51岁的吕女士和丈夫趁元旦假期来杭州旅游跨年，游览完西湖，两人走进一家咖啡馆休息，随后却因行程安排引发争执。据李女士丈夫回忆，当时两人吵得比较激烈，妻子情绪很激动，说话声音越来越大，脸色也变得很难看。

“吵着吵着，她突然捂住胸口，说疼得厉害，还喘不上气。”吕女士丈夫说，他当时吓了一跳，立马停止争吵想安抚妻子，可眼看妻子的疼痛丝毫没有缓解，还冒冷汗，连坐都坐不稳了，赶紧打了急救电话。

救护车把吕女士送到了市一医院。到达医院时，吕女士心电图提示下壁右室心肌梗死合并三度房室传导阻滞，情况十分危急。接诊的心血管内科主任医师来蕾介绍，这种类型的心肌梗死伴随严重心律失常，极易导致心跳骤停，必须立刻启动紧急再灌注治疗。

情况紧急，胸痛中心迅速响应，与家属沟通并签署知情同意书，同步办理住院手续，全程开通绿色通道，用最快的速度把吕女士送入导管室接受急诊PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗）。在王宁夫主任医师指导下，徐鹏和钱宇峰副主任医师为她进行介入治疗，术中发现她的右侧冠状动脉近段完全闭塞，通过球囊扩张并植入支架，成功开通了堵塞的血管，恢复了心肌供血。

目前，吕女士已脱离生命危险，顺利出院。

“气出来的心梗并不少见。”王宁夫解释，生气等剧烈情绪波动对心血管系统的冲击极为猛烈。当人处于极度愤怒、激动状态时，交感神经会被瞬间激活，导致心率急剧加快、血压飙升，同时促使体内释放大量肾上腺素等应激激素。

这些激素会让全身血管收缩，加重心脏负担，还会导致血液黏稠度增加、血小板聚集性增强，容易诱发冠状动脉内的不稳定斑块破裂，形成血栓，从而堵塞血管，引发急性心肌梗死。尤其是像吕女士这样合并三度房室传导阻滞的情况，梗死区域影响了心脏的传导系统，导致心脏电信号无法正常传导，若不及时救治，死亡率极高。

王宁夫提醒，冬季气温低，本身就会导致血管收缩、血压升高，而情绪波动作为重要的诱因，在冬季更容易引发严重的心血管事件。

对普通大众尤其是中老年人，有高血压、冠心病等基础疾病的人群，冬季守护心脏健康需格外注意：首先要保持情绪稳定，避免过度激动或焦虑，保持平和心态；其次要防寒保暖，外出时重点保护头部、颈部和手脚等部位，避免身体骤然受冷刺激，同时规律监测血压、血脂，遵医嘱规律服药，切勿自行调整药量或停药。

饮食建议保持低盐低脂，多吃蔬菜水果，适量饮水，降低血液黏稠度。天气好的时候适度进行有氧运动，增强心血管功能，但要避开严寒时段。

王宁夫特别强调，一旦出现胸痛、胸闷、出汗、头晕、呼吸困难等症状，无论是否与情绪相关，都应立即停止活动，坐下或躺下休息，并及时就医。

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