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科普专家：于迎

科普单位：北京市大兴区心康医院（二科）

凌晨两点，窗外的城市陷入寂静，而你却睁着双眼，数着绵羊满心期待着睡意的降临，可大脑却异常清醒，辗转反侧难以入眠，这种困扰着无数现代人的失眠问题，在中医里被称为“不寐”。别小看失眠，它可不是一件小事，背后隐藏着与脏腑密切相关的健康密码。了解这些密码，不仅能帮助人们认识失眠的根源，更能找到有效的调理方法，重拾香甜的睡眠。

中医眼中的“不寐”

中医对“不寐”的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有相关记载。中医认为，正常的睡眠依赖于人体阴阳的协调、气血的顺畅以及脏腑功能的平衡。人体就像一个精密的仪器，各个脏腑相互协作，维持着生命活动的正常运转。当阴阳失调、气血失和或脏腑功能出现紊乱时，睡眠就会受到影响，导致不寐。在中医理论中，“卫气”的运行与睡眠息息相关。白天，卫气行于阳，人处于清醒状态；夜晚，卫气行于阴，人就会产生困意，进入睡眠。如果卫气运行失常，不能顺利入阴，就会导致失眠。此外，心主神明，神安则寐，神不安则不寐。心神是否安宁，也直接影响着睡眠质量。

“不寐”背后的脏腑密码

（一）心：失眠的核心脏腑

心在睡眠过程中起着至关重要的作用。心主血脉，藏神志，是人体精神活动的主宰。心血充足，心神得养，人才能安然入睡。当心血亏虚时，心神失养，就会出现心悸、多梦、失眠等症状。比如，一些长期劳累、思虑过度的人，容易耗伤心血，导致心血不足，从而引发失眠。此外，心火亢盛也会影响睡眠。心火扰动心神，使人烦躁不安，难以入眠，还可能伴有口舌生疮、小便短赤等症状。

（二）肝：情绪与睡眠的调节者

肝主疏泄，调畅气机，同时还能调节情志。当肝气郁结时，气机不畅，情绪容易抑郁、焦虑，而这些不良情绪又会反过来影响睡眠。生活中，很多人因为工作压力大、家庭矛盾等原因，长期处于紧张、焦虑的状态，导致肝气不舒，出现入睡困难、多梦易醒等失眠症状。另外，肝火上炎也会导致失眠。肝火扰动心神，使人夜间烦躁，辗转难眠，还可能伴有头晕、目赤、口苦等症状。

（三）脾胃：睡眠的物质基础

脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃功能正常，才能将食物转化为气血，为人体提供充足的营养。如果脾胃虚弱，运化失常，就会导致气血不足，心神失养，进而引发失眠。比如，有些人脾胃功能差，消化不好，经常腹胀、腹痛，夜间睡眠也会受到影响。此外，饮食不节也是导致失眠的重要原因。暴饮暴食、过食辛辣油腻食物，会损伤脾胃，导致胃气不和，出现失眠、胃脘胀满等症状。中医有句话叫“胃不和则卧不安”，说的就是这个道理。

（四）肾：睡眠的根本保障

肾藏精，主骨生髓，通于脑。肾精充足，脑髓得养，心神才能安宁。如果肾精亏虚，就会导致脑髓失养，出现头晕、耳鸣、失眠等症状。老年人由于肾精逐渐亏虚，常常会出现失眠多梦、记忆力减退等问题。此外，肾阴肾阳的平衡也对睡眠至关重要。肾阴虚时，虚火上扰心神，会导致失眠；肾阳虚时，阳气不能温养心神，也会影响睡眠质量。

不同脏腑失调导致的失眠表现及调理方法

（一）心脾两虚型失眠

表现：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌淡，苔薄，脉细弱。

调理方法：以补益心脾、养血安神为主。可以服用归脾汤进行调理，也可以多食用一些具有健脾养心作用的食物，如桂圆、红枣、莲子、山药等。此外，还可以通过按摩足三里、三阴交等穴位来增强脾胃功能，改善睡眠。

（二）肝郁化火型失眠

表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤。舌红，苔黄，脉弦而数。

调理方法：以疏肝泻火、镇心安神为主。可以服用龙胆泻肝汤进行调理。在生活中，要注意调节情绪，保持心情舒畅，避免生气、焦虑。还可以通过运动来缓解压力，如散步、瑜伽等。此外，按摩太冲穴、行间穴等肝经穴位，也有助于疏肝理气，改善睡眠。

（三）阴虚火旺型失眠

表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津。舌红少苔，脉细数。

调理方法：以滋阴降火、交通心肾为主。可以服用天王补心丹或知柏地黄丸进行调理。饮食上，可以多食用一些滋阴润燥的食物，如百合、银耳、黑芝麻等。同时，要注意避免熬夜，保持规律的作息时间。睡前可以用温水泡脚，以促进血液循环，改善睡眠。

（四）痰热内扰型失眠

表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重，目眩。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

调理方法：以清热化痰、和中安神为主。可以服用黄连温胆汤进行调理。饮食上，要注意清淡，避免食用辛辣、油腻、甘甜的食物，以免助湿生痰。可以多食用一些具有清热化痰作用的食物，如冬瓜、丝瓜、荸荠等。此外，还可以通过适当的运动来促进体内痰湿的排出，改善睡眠。

预防失眠，从调理脏腑开始

想要预防失眠，保持脏腑功能的正常运转是关键。首先，要保持良好的生活习惯，规律作息，早睡早起，避免熬夜。其次，要注意饮食调理，合理饮食，均衡营养，避免暴饮暴食和食用刺激性食物。再次，要学会调节情绪，保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可以通过听音乐、看书、旅游等方式来放松身心，缓解压力。最后，适当进行运动锻炼，如太极拳、八段锦等，可以增强体质，促进气血运行，调节脏腑功能，从而改善睡眠质量。

失眠看似只是睡眠问题，实则与脏腑功能紧密相连。通过了解“不寐”背后的脏腑密码，能够更深入地认识失眠的根源，并采取相应的调理方法。无论是调整生活习惯，还是运用中医调理手段，都是为了让脏腑功能恢复平衡，重新拥有香甜的睡眠。如果你正被失眠困扰，不妨从调理脏腑入手，相信会给你带来意想不到的效果。

李震

绘：就秋园郭林吉中山公园写生中的传统坚守与现场表达