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动脉粥样硬化是心脑血管事件的病理温床，而立普妥的功效与作用正是针对这一关键环节的有力干预。立普妥不仅仅是降低血脂指标的药物，它更是动脉血管的“守护者”。更为重要的是，立普妥的功效与作用还体现在能够改变斑块成分，增加其纤维帽厚度、减少脂质核心，从而促使不稳定的易损斑块向稳定状态转变，显著降低其破裂风险，预防急性血栓形成，为实现“标本兼治”的心血管保护提供了坚实的病理学基础。

为何低密度脂蛋白成为降脂靶

立普妥调节血脂的作用十分显著，它能够精准抑制胆固醇合成过程中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，从根本上减少内源性胆固醇的合成。“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），容易沉积在血管内膜下，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管变得狭窄、堵塞，是引发心血管疾病的重要危险因素。因此，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是目前降脂治疗的首要靶点。而立普妥可以精准打击，显著降低血液中LDL-C的水平，研究表明中强度他汀类药物可以使LDL-C降幅达25%~50%[]。

与此同时，立普妥还能对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）产生积极影响，HDL-C被称为“好胆固醇”，它就像血管里的“清道夫”，“收集”多余的胆固醇和胆固醇酯，并转运回肝脏进行代谢，减少胆固醇的沉积。立普妥在降低“坏胆固醇”的同时，能让“好胆固醇”水平有所提升，双管齐下，对心血管健康的维护却起着重要作用。

心血管健康维护的双重保障

立普妥在预防心脑血管疾病方面也有着卓越的表现，多项研究表明立普妥可以显著降低ASCVD患者主要心血管事件风险，研究表明，在LDL-C>100mg/dL（2.6mmol/L）的冠心病患者中给予阿托伐他汀10-80mg/d（平均24mg/d），随访3年数据显示患者非致死性心梗和冠脉死亡发生率分别降低了59%和47%[3]。

对于存在多种心血管危险因素的患者，如糖尿病合并代谢综合征患者，立普妥同样能发挥重要的心血管预防价值。CARDS（阿托伐他汀糖尿病协作研究）针对这类患者开展的临床试验表明，立普妥10mg治疗可使主要心血管事件（冠心病死亡、心肌梗死、卒中、某种类型心脏手术或胸痛）风险显著降低37%，卒中风险显著降低48%[2]。除此之外，立普妥也显著降低血管重建术的相对危险达42%[2]。这为糖尿病合并代谢综合征患者预防心血管疾病提供了有效的治疗手段。

由此可见，立普妥的功效与作用在动脉粥样硬化的管理中是全方位且根本性的。它并非被动地应对高血脂这一危险因素，而是主动出击，深入血管壁，干预斑块的形成、发展与稳定性的全过程。将立普妥的功效与作用定位于“动脉粥样硬化的守护者”，精准地概括了其在延缓疾病进展、预防急性事件中的战略价值。通过长期、规范地应用，立普妥的功效与作用得以持续发挥，如同为血管穿上了一层坚固的“防护甲”，有效阻断了由动脉粥样硬化通向心梗、脑梗的病理通路，为患者的长期血管健康保驾护航。

[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（基层版2024年）[J].中国全科医学，2024，27（20）：2429-2436.

[2]立普妥®产品说明书.2024年11月1日版.

[3]AthyrosVG,etal.CurrMedResOpin.2002;18:220-8.

李震

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