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在社交场合中，常常能看到那些在酒桌上千杯不倒的“酒桌王者”，他们似乎以惊人的酒量为傲。然而，长期过度饮酒可能将一个看似强大的饮酒者从意气风发引向“精神崩溃”的边缘。酒精，这种被广泛摄入的物质，其实对大脑有着不可小觑的摧毁力，它对大脑的损害远比我们想象中更加严重和不可逆。

一、酒精侵蚀大脑的生化机制

酒精作为一种脂溶性物质，能够轻易穿透血脑屏障，直接作用于中枢神经系统。它通过两种主要途径破坏大脑功能：一是直接毒性作用，酒精及其代谢产物会损伤神经元结构，导致脑细胞死亡；二是干扰神经递质平衡，同时抑制GABA系统和刺激谷氨酸系统，造成大脑化学环境的混乱。

这种损害是渐进且累积的。影像学研究显示，长期饮酒者的大脑会出现明显的体积缩小，特别是前额叶和海马体这两个关键区域。前额叶负责决策、自控和社交行为，它的损伤会导致判断力下降和冲动行为增加；海马体作为记忆中枢，受损后会直接影响新记忆的形成和存储。这种结构性改变往往难以完全修复，即使戒酒，部分认知功能也可能永久性丧失。

青少年群体尤其危险。处于发育期的大脑对酒精毒性异常敏感，此时饮酒会严重干扰神经网络的正常构建，可能导致终身的认知障碍和行为问题。研究表明，青春期开始饮酒的人，成年后出现酒精依赖和认知缺陷的风险显著增高。

二、酒精所致精神障碍的警示信号

酒精对大脑的损害会通过一系列精神症状表现出来，这些症状往往被误认为是喝多了或心情不好，实则是大脑发出的求救信号：

感知觉异常。在意识清醒状态下出现幻听，如听到不存在的声音或对话；严重时可能出现幻视。这些症状通常在大量饮酒后或戒断期间出现。

妄想症状。最常见的是嫉妒妄想和被害妄想。患者毫无根据地坚信伴侣不忠，或认为有人要加害自己，往往伴随冲动攻击行为。

认知功能衰退。表现为记忆力明显减退，学习新事物困难，智力水平下降，以及人格改变(如从温和变得易怒)。工作中，患者可能发现自己完成熟悉任务时变得吃力，经常忘记重要事项，决策质量明显降低。这些症状可能发展为酒精性痴呆。

情绪障碍。持续的情绪低落、兴趣丧失、睡眠问题，严重者有自杀倾向；或表现为莫名的紧张焦虑、过度警觉等。

三、酒精成瘾难以自拔的深层原因

生理因素。大脑神经在适应了酒精的长期刺激后，一旦停止饮酒就会出现强烈的戒断反应，如手抖、心慌、幻觉、癫痫等，这些反应会迫使患者继续饮酒，以缓解不适。

心理因素。一方面，许多患者会用酒精来麻痹生活和工作中的负面情绪，从而陷入“越喝越抑郁，越抑郁越喝”的恶性循环。另一方面，患者常常被贴上“烂酒鬼”之类的标签，这使得他们羞于就医或抱着“破罐子破摔”的心态，以至于错过最佳的治疗时间。

四、科学应对：从预防到康复

控制酒量。男性每日酒精摄入量应≤25g(约750ml啤酒)，女性则应≤15g。

关注高危信号。如果饮酒量逐年递增，或者出现晨起需饮酒“提神”、独自躲藏饮酒等行为，就需要立即进行干预。当情绪低落、焦虑时“必须喝酒才能平静”。出现易怒、多疑、冲动等人格改变。停止饮酒后出现手抖、心慌、失眠或幻觉等情况。

替代减压。采用多样的运动(如跑步、骑自行车)、丰富的社交(如跳舞、聚会)、正念冥想等健康的方式来替代“借酒消愁”。

五、充分的家庭支持

在家庭中营造无酒环境，减少饮酒的诱惑。避免使用“酒鬼”等指责性用词，改用“我担心你的健康”等共情性表达，给予酒精成瘾者更多的理解和支持。减少酒桌应酬，避免不必要的饮酒场合，从外部环境上减少酒精对家人的影响。

酒精对大脑的损害往往是不可逆的，但及时干预可以阻止进一步恶化。从第一杯酒开始，酒精就已经在悄悄改变大脑。保护大脑健康，从理性饮酒开始；一旦发现问题，及时寻求专业帮助才是明智之举。

李振江平乐县精神病医院(平乐县第三人民医院)

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