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科普专家：马雪琼

科普单位：赤峰市妇幼保健院

对于哺乳期妈妈而言，生病时用药始终是一件令人纠结的事。一方面，身体不适需要药物治疗来恢复健康，才能更好地照顾宝宝；另一方面，又担心药物会通过乳汁进入宝宝体内，对宝宝的生长发育造成不良影响。事实上，哺乳期妈妈并非绝对不能用药，但必须掌握科学的用药知识，明确哪些西药可能影响宝宝，同时合理安排喂奶时间，才能在保障自身健康的同时，最大程度降低对宝宝的潜在风险。

哺乳期用药的特殊性：药物如何影响宝宝

哺乳期妈妈服用的药物，会经过胃肠道吸收进入血液循环，其中一部分药物会通过乳腺分泌进入乳汁。宝宝吸食含有药物成分的乳汁后，由于自身肝脏、肾脏等器官尚未发育成熟，代谢和排泄药物的能力较弱，药物容易在体内蓄积，进而可能引发一系列不良反应。

这些西药需警惕，可能影响宝宝健康

（一）抗生素类药物：抗生素是哺乳期妈妈常用的药物之一，但并非所有抗生素都适合哺乳期使用。某些抗生素可能会对宝宝的听力、骨骼发育或肠道菌群造成影响。

（二）中枢神经系统药物：中枢神经系统药物主要用于治疗失眠、焦虑、抑郁、癫痫等疾病，这类药物大多能通过血脑屏障，也容易进入乳汁，对宝宝的神经系统发育产生影响。

（三）激素类药物：激素类药物在临床上应用广泛，常用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病、内分泌失调等。不同类型的激素类药物，对于哺乳期宝宝的影响也有所不同。

（四）其他可能影响宝宝的西药：除了上述几类药物外，还有一些其他类型的西药也可能对于哺乳期宝宝产生不良影响。解热镇痛药是哺乳期妈妈常用的药物之一，用于缓解发热、头痛、关节痛等症状。对乙酰氨基酚和布洛芬是哺乳期妈妈常用的解热镇痛药，在推荐剂量下使用相对安全，进入乳汁的量较少，对宝宝的影响较小。抗组胺药主要用于治疗过敏性疾病。第一代抗组胺药物具有镇静作用，哺乳期妈妈服用后，药物会通过乳汁进入宝宝体内，导致宝宝出现嗜睡、精神不振等症状。第二代抗组胺药的镇静作用较弱，进入乳汁的量也较少，在哺乳期使用的安全性相对较高，但仍需在医生指导下使用，并密切观察宝宝的反应。

科学安排喂奶时间，降低药物对宝宝的影响

合理安排喂奶时间，是减少药物通过乳汁对宝宝影响的重要措施之一。哺乳期妈妈在用药前，应详细咨询医生或药师，了解药物在乳汁中的浓度、代谢时间等信息，根据药物的特性制定合理的喂奶计划。

（一）选择药物浓度较低时喂奶

不同药物在体内的代谢速度不同，其在乳汁中的浓度也会随着时间的推移而变化。一般来说，药物在服用后1-2小时达到血药浓度高峰，此时乳汁中的药物浓度也相对较高；而在药物服用后4-6小时，血药浓度会逐渐下降，乳汁中的药物浓度也会随之降低。因此，哺乳期妈妈可以在服用药物前先给宝宝喂奶，或者在服用药物后等待一段时间（具体时间需根据药物的代谢特点而定），待乳汁中的药物浓度降低后再给宝宝喂奶，以减少宝宝摄入的药物剂量。

（二）调整用药剂量和用药频率

在保证治疗效果的前提下，医生会尽量为哺乳期妈妈选择剂量较小、用药频率较低的药物，以减少药物进入乳汁的总量。妈妈应该严格按照医生的建议用药，不要自行增加或减少用药剂量，也不要随意更改用药频率。自行增减剂量可能会影响治疗效果，还可能导致乳汁中的药物浓度异常，增加对宝宝的风险。

（三）必要时暂停哺乳

如果哺乳期妈妈必须使用对宝宝影响较大的药物，且没有合适的替代药物，医生可能会建议妈妈在用药期间暂停哺乳。暂停哺乳期间，妈妈应按时将乳汁挤出，以保持乳汁的分泌量，避免回奶。挤出的乳汁应丢弃，不要给宝宝喂食，以免药物对宝宝造成影响。暂停哺乳的时间应根据药物的代谢特点而定，一般需要等到药物在体内基本代谢清除后，才能恢复哺乳。在暂停哺乳期间，妈妈可以给宝宝喂食配方奶，以满足宝宝的营养需求。恢复哺乳前，妈妈应该咨询医生，确保乳汁中的药物浓度已降低到安全水平。

（四）密切观察宝宝的反应

无论采用何种喂奶方式，哺乳期妈妈在用药期间都应密切观察宝宝的反应，如精神状态、吃奶量、睡眠情况、大小便情况等，以及是否出现皮疹、腹泻、呕吐、嗜睡、烦躁不安等异常症状。如果发现宝宝出现异常反应，应及时停药并咨询医生，以便医生根据宝宝的情况调整治疗方案。

哺乳期用药的注意事项

除了了解哪些西药可能影响宝宝和科学安排喂奶时间外，哺乳期妈妈在用药时还应注意以下几点：

（一）用药前咨询专业人士

哺乳期妈妈在用药前，一定要详细咨询医生或药师，告知医生自己正在哺乳的情况以及宝宝的月龄、体重等信息。医生或药师会根据妈妈的病情和宝宝的情况，综合评估药物的疗效和安全性，为妈妈选择合适的药物和用药方案。不要自行购买和使用药物，以免对宝宝造成不良影响。

（二）优先选择局部用药

对于一些局部疾病，如皮肤感染、眼部感染、鼻腔炎症等，优先选择局部用药。局部用药时，药物主要在局部发挥作用，进入血液循环的量较少，因此进入乳汁的量也相对较少，对宝宝的影响较小。

（三）避免使用新药和不明确安全性的药物

新药由于上市时间较短，关于其在哺乳期使用的安全性研究数据尚不充分，可能存在未知的风险。因此，哺乳期妈妈应尽量避免使用新药，优先选择临床应用时间较长、安全性已得到证实的药物。如果必须使用新药，应在医生的指导下进行，并密切观察宝宝的反应。

（四）记录用药情况和宝宝反应

哺乳期妈妈在用药期间，应详细记录用药的名称、剂量、用药时间、用药频率等信息，同时记录宝宝的精神状态、吃奶量、睡眠情况、大小便情况以及是否出现异常症状等。这样，一旦宝宝出现不良反应，医生可以及时了解妈妈的用药情况，以便做出准确的判断和处理。

总结

总之，哺乳期妈妈用药需谨慎，但并非无药可用。只要掌握科学的用药知识，明确哪些西药可能影响宝宝，合理安排喂奶时间，并在医生的指导下规范用药，就能在保障自身健康的同时，最大限度地降低药物对宝宝的潜在风险，让宝宝健康快乐地成长。

李震

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