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李燕四川绵阳四〇四医院

胸科手术后，患者常因咳嗽无力、痰液淤滞导致排痰不畅，这是术后呼吸相关问题的主要诱因，若处理不及时，极易继发肺部感染、肺不张等并发症。术后肺功能训练作为一项应用广泛的康复治疗手段，能够帮助患者恢复肺功能、有效排痰，进而缩短住院时长。这类训练方法简便易行，患者可在病床上进行训练，无需过多器械辅助，在改善呼吸功能方面成效显著。由此可见，掌握正确的呼吸训练方法，是促进患者术后康复的关键。

一、术后呼吸功能受限的原因

胸外科手术会直接损伤胸壁肌肉与肋间神经，患者在做呼吸动作时会伴随较为剧烈的疼痛，因此多数患者会下意识地采用浅快呼吸模式。此外，麻醉药物的后遗效应会对呼吸中枢产生影响，导致呼吸变浅，肺泡通气量减少；术后的炎症反应会刺激呼吸道黏膜，造成分泌物增多，加上患者咳嗽反射减弱，痰液难以咳出，长期卧床又容易导致肺底部血液循环不畅，引发肺组织淤血水肿。上述多种因素共同作用，会导致患者肺功能下降、氧合能力减弱，需及时采取干预措施，避免发展为严重肺部并发症。

二、简单动作帮你摆脱咳嗽困扰

（一）腹式呼吸训练的具体操作

腹式呼吸训练是术后患者康复训练的一种重要手段。训练时，患者取半卧位或坐位体位，全身放松，将一只手置于上腹部，另一只手放在下腹部。吸气时，经鼻腔缓慢吸入足量空气，尽可能让气流抵达胸腔下端，气囊下沉，同时腹肌扩张，吸气3～4秒。呼气时，经口腔缓慢呼出气体，腹壁随呼气自然收缩，呼气5～6秒。呼气、吸气时均用力使腹部鼓起和下降。训练过程中，患者应为腹式呼吸，即横膈膜上下运动而非依赖上胸部肌肉发力。每次训练5～10分钟，每天做4～6次，随着患者体力逐渐恢复，可适当延长腹式呼吸训练时间。腹式呼吸能够增加肺底通气量，改善氧气弥散情况，促进膈肌运动，同时对腹腔脏器起到按摩作用，促进胃肠道功能恢复。

（二）缩唇呼吸技术的应用价值

缩唇呼吸是一种特殊的呼吸方式，患者先用鼻孔吸气，随后缩唇，呈吹口哨样，缓慢呼气，这样能增加气道内压，避免出现小气道提前关闭，从而将肺泡内的多余气体彻底排出。呼气时长为吸气时长的2～3倍，通过延长呼气时间，帮助患者排空肺内残气，为下一次吸气预留充足空间。缩唇呼吸能够促进呼吸肌协调运动，缓解呼吸困难症状。术后早期，患者可每小时进行3～5分钟缩唇呼吸训练，并与腹式呼吸交替进行，以提升训练效果。患者熟练掌握该方法后，在日常活动如行走、上下楼梯时均可运用，能有效缓解活动过程中的气促症状。

（三）有效咳嗽咳痰的正确方法

术后患者因伤口疼痛往往不敢用力咳嗽，进而导致痰液淤积。正确的咳嗽方法为先深吸一口气，屏住2～3秒，随后用力呼出气体，咳嗽时可配合发出“哈”的声音。咳嗽前，患者可用双手或枕头按压伤口部位，减轻咳嗽时伤口牵拉引发的疼痛。若痰液黏稠不易咳出，可先轻咳数次，再进行深呼吸，利用气流冲击气道壁使痰液松动，之后再用力咳出。体位引流联合咳嗽法效果更佳，根据病变位置选择体位，利用重力作用让痰液移动至大气道，如肺底部痰液排出困难可采取头低脚高位，持续5～10分钟再咳嗽，每次咳嗽后应观察患者痰液性状、颜色及量，出现脓性痰或痰中带血的情况，应及时告知医护人员。

（四）吹气球训练的辅助作用

吹气球训练操作简便、安全有效。患者用力吹气球，增强呼气阻力，锻炼呼吸肌；深吸气后持续用力呼气，可扩大肺泡。术后第2～3天，患者体力恢复后再做吹气球训练，10～15个气球为1组，每天做2～3组。气球可随患者耐受度调整大小，初期选用小号气球，待肺功能逐步改善后，再更换为大号气球。吹气球时，出现头晕、胸闷等情况应及时休息，待缓解后继续训练。这些训练不仅能增强肺的通气功能，还能让患者切实感受到自身的康复进展，从而增强康复信心。

三、结语

呼吸训练是胸外科术后的主要康复措施，患者可采用腹式呼吸、缩唇式呼吸、有效咳嗽和吹气球等方法来增强呼吸功能，减少并发症的发生概率。有效的呼吸训练结合合适药物以及饮食搭配和心理护理，能够使患者早日缓解咳嗽症状、恢复正常生活状态。

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