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近期，各大医院呼吸门诊和发热门诊的患者明显增多，流感再次成为大家关注的焦点。今天，记者邀请了浙江大学医学院附属第二医院（简称“浙大二院”）感染性疾病科、呼吸内科、中医科、儿科、药剂科五大科室医生，组团答疑流感核心问题，全是干货，一次讲透！

甲型H3N2流感，有啥不一样？

浙大二院感染性疾病科吴学杰副主任医师介绍，近期高发的甲型H3N2流感，和普通感冒、其他流感毒株的主要区别，集中在病原体、症状严重度、并发症风险上。

普通感冒多由鼻病毒、普通冠状病毒引起，以鼻塞、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道局部症状为主，全身酸痛、高热少见，传染性弱，1周左右可自愈，几乎无重症风险。其他流感如甲流H1N1、乙流，由流感病毒引起，全身症状（高热、酸痛、乏力）较明显，但并发症发生率相对较低。

甲型H3N2流感作为近期主流毒株，有三个突出特点：①变异速度快，容易让人反复感染；②致病性和传播性强，家人、同事间易交叉传染；③症状重，除了高热（常≥39℃）、咽痛、剧烈咳嗽、全身酸痛，儿童还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，更易发展成肺炎，严重时会引发呼吸衰竭、心肌炎，部分患者还会继发细菌或真菌感染。

浙大二院儿科主任冯建华主任医师补充说，需要特别注意的是，流感本身可能引发意外健康风险——在《儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）》中，明确描述了流感引起的中枢神经系统并发症，包括癫痫发作、横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、吉兰-巴雷综合征和脑病/脑炎等。

上述并发症常在流感症状发作的1-2天内出现，可导致惊厥、意识改变、认知功能下降、运动或感觉障碍及精神状态改变。

哪些人群容易变重症？

浙大二院呼吸与危重症医学科兰芬主任医师表示，从临床情况来看，甲型H3N2对以下人群威胁更大，感染后病情易快速进展为重症，建议重点防护：婴幼儿（尤其是3岁以下）、老年人（65岁以上）、孕产妇、免疫力低下人群（如化疗患者、长期服用激素者）；有基础疾病的患者，比如糖尿病、心功能不全、肾功能不全、慢性肺部疾病等。

医生建议以上人群每年9-11月优先接种流感疫苗（对H3N2有效，是最经济有效的预防手段）；一旦出现流感样症状，尽早到医院做流感抗原/核酸检测（咽拭子、鼻拭子出结果快），明确是否为H3N2感染；若不方便线下就医，可通过“浙二互联网医院”线上问诊，由医生判断是否需要紧急处理。

尤其需要注意儿童及青少年，流感“中招”后需密切观察精神状态，警惕异常行为，避免因中枢神经系统并发症引发意外。

流感治疗要抓“黄金48小时”

“黄金48小时”是流感治疗的关键窗口期。吴学杰副主任建议流感流行季若突然出现高烧（≥39℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力，伴咳嗽、咽痛，应高度怀疑流感，尽快检测确诊，一旦确诊或医生高度怀疑，立即启动抗病毒治疗，哪怕症状不重也别拒绝用药；且要按疗程吃完，不能症状好转就停药。

另外，浙大二院药剂科副主任周权主任药师还提醒，使用抗流感药物时，需关注潜在的精神/行为异常风险。如奥司他韦在儿童和青少年中曾有惊厥、谵妄（意识模糊、妄想、幻觉等）报道，部分病例导致致命性结果或意外伤害；3项大规模流行病学研究证实，用药者与未用药者的神经精神病学事件风险无差异，但需密切观察异常征兆。

玛巴洛沙韦的不良反应中包含谵妄、行为异常和幻觉；玛舒拉沙韦无相关引起精神症状、异常行为的描述；昂拉地韦无相关引起精神症状、异常行为的描述，但常见不良反应为头晕；帕拉米韦注射液不良反应包含精神神经症状（意识障碍、谵妄、幻觉、痉挛等）及异常行为。

体质弱易中招，中医预防有方法

浙大二院中医科主任于慧敏主任医师表示，中医在预防和治疗流感方面颇具优势。中医预防流感的核心是“固本扶正”，尤其适合体质虚弱、反复感冒人群。易感人群可线上申请中医辨证，医生会根据体质，开具个性化预防方剂。

除此之外，于慧敏主任还推荐了一些日常调理方法，帮助大家抗击流感。

顺应天时。保护好头颈部，户外活动戴好帽子围巾；起居有常，早睡晚起，不熬夜；动静结合，以太极拳、八段锦、散步等和缓运动为主，避免出汗太多；调畅情志，保持心态平和，避免急躁、焦虑，精神内守有助于气机顺畅。

饮食调理。润肺健脾食物：如梨、银耳、百合、白萝卜等可润肺以防燥邪；增强脾胃功能食物：山药、小米、南瓜、红枣，培土生金；辛温发散食物：葱、姜、蒜、紫苏叶等可散寒通阳预防感冒；中药食疗：如姜枣苏叶汤、山药百合粥等；中药代茶饮金银花、菊花、芦根、白茅根、陈皮等茶饮方，可每周2-3次饮用，预防流感。

穴位按摩。推荐日常按按足三里：健脾益气，强身健体；迎香穴：通利鼻窍；大椎穴：温阳散寒。

另外，针对流感季需求，浙大二院互联网医院开设“流感季服务专区”，拥有快速咨询、专业问诊、检查开单、中医预防等功能，提供流感季的全方位保障。

若症状较轻、无基础疾病，线上医生会根据症状判断是否为流感，指导居家休息、对症用药；若评估有重症风险（如高热不退、呼吸急促），将指导建议线下就诊。

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