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“终于能回去上学了，回家后最想吃甜甜的草莓。”浙江大学医学院附属第二医院城东院区泌尿外科病房里，15岁少女小文（化名）开心地说。在浙大二院泌尿外科江军主任团队与多学科的紧密协作下，她彻底告别了那个困扰两年、直径达15厘米的巨大畸胎瘤。这场精准到毫米的“肾脏保卫战”圆满成功：不仅完整摘除了这颗“腹腔炸弹”，更保住了小文至关重要的左肾，让她重获健康。

15岁少女被隐匿两年的“定时炸弹”缠缚肾脏

小文的病情始于两年前的偶尔腹痛，还伴随恶心呕吐的症状。家人曾带她辗转当地多家医院，可B超检查始终未发现异常，这些不适便被归咎于“阑尾炎”“消化不良”。直到近期，小文运动后突发剧烈腹痛，甚至无法站立，再次检查的CT报告犹如晴天霹雳：她的左侧腹膜后长有一颗直径约15厘米的巨大畸胎瘤，体积堪比柚子，左肾已被压迫得扭曲变形，手术风险极高。

“周围血管紧紧缠绕着这个畸胎瘤，它就像被‘五花大绑’一样，手术中稍有不慎就可能损伤血管或肾脏，导致大出血或肾脏丧失，最后不得不将肾脏与肿瘤一起切除。”浙大二院泌尿外科主任江军教授拿到影像报告时，立刻明确了手术的核心挑战，“肿瘤周围血管走行已完全偏离正常轨迹，再加上肿瘤的压迫，情况更为复杂，必须在术前把每一根血管的位置摸透。”他强调，“手术核心目标只有一个：完整切除肿瘤，同时保住肾脏和正常血管结构。”

为了应对这一高难度手术，医院迅速组织泌尿外科、胃肠外科、麻醉手术部、放射科、护理团队等多学科力量，开展术前专题讨论。放射科通过精准CT检查，判断肿瘤为良性的概率超90%，同时清晰明确了肿瘤范围、血管位置及脏器受压情况；胃肠外科专家针对肿瘤与肠道可能存在的粘连风险，提前制定了周密应对方案；麻醉手术部则全程为手术安全保驾护航，多学科团队共同敲定了详尽的手术方案及应急预案。

毫米间的精准操作，守护2-3毫米细的生命血管

手术当天，江军主任、茅夏娃副主任医师团队在麻醉手术部支持下，从腹部切口逐层分离组织。术中可见，原本直径约1厘米的左肾静脉，被肿瘤牵拉拉长后细至2-3毫米，如同濒临断裂的细线；左侧卵巢静脉因堵塞异常增粗至1.5厘米，易引发大出血；左肾动脉则隐匿于肿瘤后方，进一步增加手术难度。

“每一步都要精准到毫米。”江军教授带领团队小心翼翼地分离粘连组织，先通过细致评估确认增粗卵巢静脉的代偿功能后，果断且轻柔地将其结扎，成功规避了大出血风险。随后，团队将重点放在左肾静脉、左肾动脉这两根关键血管上，在保护血管不受损伤的前提下，细致分离其与肿瘤的粘连。最终，团队完整游离了肿瘤与肾脏的粘连，顺利摘除了这颗“腹腔炸弹”，并用后腹膜将移位的左肾固定，帮助其恢复正常解剖位置。这场高难度的“拆弹”手术，在多学科的通力协作下终于顺利完成。

小文的恢复情况超出预期，术后第三天就已能自主下床行走，脸色也从术前的蜡黄逐渐变得红润，饮食也逐渐恢复了正常。“刚拿到报告时觉得天塌了，以为孩子的肾脏保不住了，没想到在医生的努力下，恢复得这么快。”小文母亲看着女儿的显著变化，感动万分。

江军主任介绍，青少年本身较强的身体修复能力，再加上护理团队的精心照料，共同助力了小文的快速康复。根据临床经验，术后三个月复查时，被拉长变细的肾静脉大概率会逐渐恢复正常宽度，肾脏功能也将不受影响，小文未来的生活、学习不会受到任何阻碍。

茅夏娃副主任医师特别提醒，青少年不明原因腹痛，切勿轻易当作“肠胃问题”或“生长痛”忽视。“如果腹痛反复出现、位置固定，或伴随食欲减退、体重下降、精神不振等症状，一定要及时到正规医院做全面检查。”他进一步解释，B超初筛对于深层或脂肪组织较多区域的肿瘤可能存在局限，此时需要进一步通过CT或MRI明确诊断。畸胎瘤大多为良性，但巨型畸胎瘤容易引发压迫症状，一旦确诊需及时干预，避免延误病情。

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