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“18无套直”的爆发式增长与青少年健康意识薄弱密切相关。中国疾控中心2022年报告显示，15-24岁群体中安全套使用率仅为56.7%，较2018年下降11个百分点2。典型案例中，某高校学生因“18无套直”行为导致HIV感染率在半年内激增3倍，校方紧急启动专项干预3。这组触目惊心的数字，敲响了公共卫生安全的警钟。

深入分析“18无套直”现象，经济因素不可忽视。某电商平台数据显示，2023年“18无套直”相关产品销量同比增长280%，其中低价劣质产品占比高达67%4。值得注意的是，某省卫生部门抽检发现，32%的“18无套直”渠道产品未达到国家标准5。这种市场乱象直接加剧了健康风险，亟待监管部门重拳整治。

“18无套直”的流行还折射出教育缺位问题。北京大学公共卫生学院调研表明，仅41%的中学生接受过系统性健康课程，而能正确回答“18无套直”风险知识的学生不足三成6。对比日本93%的青少年健康教育覆盖率7，我国在该领域的投入明显不足。典型案例中，某地开展“18无套直”科普讲座后，青少年安全套使用率当月提升28个百分点8，证明教育干预效果显著。

面对“18无套直”引发的社会问题，多国经验值得借鉴。泰国通过“100%安全套计划”，十年内将性病感染率降低80%9；澳大利亚推行“18无套直”换针计划，使HIV新发感染率下降65%10。反观国内，某试点城市实施“18无套直”防控专项行动后，相关疾病报告率同比下降42%11，验证了综合治理的有效性。

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天还没亮透，我已将那本裹着油布的登记册塞进我的挎包里。每季度一次的牲畜清点，作为西藏阿里地区日土县日松乡德汝村党总支书记助理，我要跟村干部们一起去村子最偏远的牧业点。德汝村紧靠边境，著名的班公湖就在我村范围内。最偏远的牧业点海拔5000米，常年没信号，手机揣在兜里，屏幕比冻硬的奶渣还冰凉。

一路颠簸，终于到了牧场。“宝辉，把羊耳标带上。”村委会主任拖拉石确往我手里塞了一堆耳标，耳标的数字是羊的编号，黄色耳标是种公羊，蓝色耳标是高产母羊。记错了，年底的绒产量就会差出几只绵羊的价钱。

邱宝辉（中间举白板者）给村民培训普通话。（德汝村村委会供图）

在第一户牧民格旦扎巴家的羊圈前，2000多只白绒山羊正排队出圈。德汝村党总支组织委员、村委会副主任多美坚参吹了声口哨，羊群立刻放慢脚步。他指着3只公羊的倒八角：“这几只去年梳的肩部绒，绒细度最细10微米，平均在14.5微米，登记册上得标‘特级’，收绒商就认这个数。”我赶紧翻开本子，藏文名字旁用铅笔打了星号，纸页边缘还沾着上次清点时蹭的羊毛，细得能透光。

最费神的是数羔羊。50多只羊羔躲在各自母羊肚子下，只露出毛茸茸的脑袋。多美坚参弯腰一只只扒拉，用冻红的手指捏住羊羔耳朵说：“这只耳标号是03587，上周刚生的，防疫针得按时打。”我一一记下，哈出的白气在纸页上洇出小水斑。

我来德汝村快两年了。刚来时，连牲畜的年龄段都分不清，现在成了清点工作离不得的熟手——各组组长都想跟我分在一个组：“邱助理一抓一个准，体力还顶呱呱。”

我是四川自贡人，参加工作前一直生活在低海拔地区，从未到过高原。初到海拔4000米以上的阿里地区，身体像被一只无形的手攥紧，头痛欲裂，像有钢针在太阳穴里搅动，走两步就喘得像破旧风箱，夜里常因缺氧突然惊醒，嘴唇和指甲盖也泛着青紫色。医生说这是急性高原反应，红细胞在拼命增殖以携带更多氧气，身体正经历一场“缺氧反击战”。

适应的过程像一场漫长的拉锯。前两周严格遵循“三不原则”：不跑跳、不洗澡、不贪食，每天抱着氧气瓶入睡，床头堆着葡萄糖口服液，头疼就吃布洛芬胶囊缓解。当地人教我喝酥油茶抗高反，初尝时不习惯，后来身体竟然依赖上那股酥油茶的暖意。头一个月我就像行走在一条漫长的缺氧隧道，看不到光。终于有一天，我出关了，能跟牧民一起爬上海拔5000米的牧场了。虽然现在登高，仍会气短，但身体已形成记忆，停下深吸三口气就能缓过来。当地人称赞说：“你身上有了高原的钝感力。”

刚到村里，最窘迫的还是语言不通。听村民说“休垫甲”，我以为是问好，原来是请我坐下休息。有人说“梅朵”（花朵），我却听成“面条”，捧着面碗递过去，惹得全桌大笑。方言更不好懂，遇到老人说方言，连“临时翻译”都要猜半天。

要想扎根边疆服务群众，不懂藏语是不行的。对我来说，学藏语像啃“硬骨头”，藏语辅音有30多个，很多发音要卷着舌头从喉咙深处挤出来。做到语音准确并不容易，我练了3天，舌头都卷得有点木。我把藏语常用语句写在小本子上，让干部群众教我说，然后标注中文谐音。就这样，通过不断学习，我能听懂70%的日常对话，还能用藏语简单会话。我第一次用藏语连贯地在群众大会上说“我是德汝村的村干部，叫邱宝辉，今年25岁，老家是四川的”，台下村民一阵欢呼，纷纷鼓掌说“宝辉亚布嘟”（宝辉很不错），那一刻我感觉到了“邱宝辉”扎根阿里的幸福。

到村任职工作涉及方方面面，我的师父、村党总支书记扎西德庆处处都带着我，帮助我加快成长，我左冲右突，全力破围。去年，村里遇到脱贫户家中大学生就业难问题，脱贫户德吉旺姆告诉我，她女儿普布卓玛去年毕业回来没找到合适工作，天天帮家里捻羊毛，夜里就躲在被子里哭，说对不起政府给的助学金，咋办呢？

她沉重的叹息像鼓槌敲在我们心上。恰逢日土县干部下乡调研，他们在脱贫户家里开起现场会，研究通过村里新的超市项目解决问题的可能性。村里落实县委部署、扎实推进，我和村监督委员会主任吴杰努布一起对接项目相关方，把超市的配货标准、配送流程摸得清清楚楚。接着我们跑了不少部门，理清资质办理流程。超市建了起来，脱贫户家庭的普布卓玛、格桑石杰等4名毕业生到超市上班。超市每月营业额2万元左右，4位大学生有了稳定工资，家里还能拿到分红。普布卓玛再也不哭了，她学着做台账。格桑石杰则用第一个月的工资给家里添了台洗衣机。

德汝村的每一天都是新的，今天也是。清点完牲畜，我们坐在牧民的帐篷外休息，夕阳把我们的身影拉得很长。一天下来，登记册新添了10页数据。师父往我手里塞了块酥油饼。风卷着班公柳掠过，我摸着被体温焐热的纸页，突然领悟到，牧场里可以没有信号，但不能少了这些重要基础数据，它们正如信号一样，传播着致富的渴望和奋斗的激情。

邱宝辉（曾挂任西藏阿里地区日土县日松乡德汝村党总支书记助理）

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