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拿到体检报告，看到“转氨酶升高”，不少人瞬间慌了神：这是不是意味着肝脏出了大问题？会不会发展成肝硬化甚至肝癌？作为肝功能检查中的“信号灯”，转氨酶数值的变化牵动着不少人的心。但其实，读懂转氨酶升高的真正风险，只需抓住两个关键数值，再结合自身情况综合判断。下面，本文带领读者揭开转氨酶的“健康密码”。

一、认识转氨酶：肝脏的“健康哨兵”

转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝脏细胞内，其中以谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)最为重要，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，转氨酶就会释放到血液中，导致血清中的转氨酶水平升高。简单来说，转氨酶就像肝脏的“健康哨兵”，一旦发现肝细胞有损伤，就会通过升高数值向身体发出警报。

正常情况下，不同医院的检测设备和方法略有差异，参考值范围也会有所不同，但一般来说，谷丙转氨酶(ALT)的正常参考值为5~40U/L，谷草转氨酶(AST)的正常参考值为8~40U/L。

了解这两个基础数值，是判断转氨酶升高危险程度的第一步。

二、关键数值一：转氨酶升高的幅度

(一)轻度升高(<正常值2倍)

当ALT和AST数值轻度升高，在40~80U/L之间，通常提示肝细胞可能受到轻微损伤。这种情况较为常见，不一定代表严重疾病，可能由多种因素引起。

生活习惯因素。熬夜、过度劳累、剧烈运动、大量饮酒等，都可能导致转氨酶短暂升高。比如，连续几天熬夜加班后体检，就可能出现转氨酶轻度升高的情况，一般通过调整作息、休息一段时间即可恢复正常。

轻微疾病影响。感冒、轻度脂肪肝等也可能引起转氨酶轻度波动。以轻度脂肪肝为例，由于肝脏内脂肪堆积，肝细胞会受到一定程度影响，导致转氨酶升高。

(二)中度升高(正常值2-5倍)

当ALT和AST数值在80-200U/L之间，说明肝细胞损伤程度有所加重，需要引起重视。常见原因包括以下几种。

病毒性肝炎。如乙肝、丙肝等，病毒会攻击肝细胞，导致肝细胞炎症和坏死，大量转氨酶释放到血液中，此时除了转氨酶升高，患者可能还伴有乏力、食欲减退、黄疸(皮肤和巩膜发黄)等症状。

药物性肝损伤。服用某些药物，如抗生素、解热镇痛药、部分中药等，可能对肝脏造成损害。例如，长期大量服用对乙酰氨基酚，就有引发肝损伤的风险。

(三)重度升高(>正常值5倍)

当ALT和AST数值超过200U/L，意味着肝细胞发生了严重损伤甚至坏死，情况比较危急，必须立即就医。这种情况常见于：

急性肝炎。如急性病毒性肝炎爆发期、药物性急性肝衰竭等，肝细胞在短时间内大量受损，转氨酶急剧升高。患者可能出现明显的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀，以及严重的乏力、黄疸加深等。

肝硬化或肝癌。在肝硬化失代偿期或肝癌晚期，肝脏正常结构被破坏，肝细胞广泛受损，也会导致转氨酶显著升高。需要注意的是，肝癌发展到一定阶段，由于大量肝细胞被癌细胞取代，产生转氨酶的能力下降，转氨酶数值可能不再继续升高，甚至出现下降，但此时病情依然十分严重。

三、关键数值二：ALT与AST的比值

除了关注转氨酶升高的幅度，ALT与AST的比值(ALT/AST)也是判断病情的重要依据。

比值<1：常见于急性肝炎早期。因为ALT主要存在于肝细胞浆内，在肝细胞轻度受损时，ALT会先释放到血液中，导致ALT升高更明显，此时ALT/AST比值小于1。随着病情进展，如果肝细胞损伤加重，线粒体也受到破坏，AST释放增加，比值会逐渐发生变化。

比值≈1：在慢性肝炎患者中较为常见，此时肝细胞持续受到损伤，ALT和AST都处于升高状态，且升高幅度相近。

比值>1：多见于肝硬化、肝癌等疾病，因为在这些情况下，肝细胞内线粒体损伤严重，AST释放量超过ALT，导致比值大于1。

四、结语

“转氨酶高”如同肝脏发出的求救信号，通过关注升高幅度和ALT/AST比值这两个关键数值，受检者能初步判断其危险程度。但无论数值如何，发现转氨酶异常都应及时就医，让专业医生进行综合评估和诊断。需记住，科学认识、积极应对，才是守护肝脏健康的正确方式。

姚萍桂平市人民医院

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